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臨床報告

獨家專利產(chǎn)品臨床驗證報告(二)

時間: 2019-04-16瀏覽次數(shù):903
  
產(chǎn)品型號:CBI型(流速固定型) 應用領域:用于患者在臨床微量給液治療中(如靜脈/皮下)持續(xù)注射藥液用 最大注液量:200ml 產(chǎn)品描述:“升華”牌一次性使用輸注泵(一次性鎮(zhèn)痛泵)是一種能以一恒定速度持續(xù)輸注藥液的微量輸注器械,用于患者在臨床微量給液治療中(如靜脈/皮下)持續(xù)注射藥液用。還被廣泛的用于手術后鎮(zhèn)痛,慢性疼痛治療,惡性腫瘤鎮(zhèn)痛,以及其他需要微量持續(xù)輸注藥液的治療。

  衛(wèi)生部北京醫(yī)院 左明章 華震 段宏軍 周炬等

  臨床試驗方法(包括必要時對照組的設置):

  本試驗目的是以費森尤斯公司生產(chǎn)的麻醉輸注協(xié)奏曲工作站為對照觀察受試者使用可調(diào)型一次性使用持續(xù)注入器在臨床麻醉中應用的有效性和安全性。受試者為北京醫(yī)院擬實施靜脈全身麻醉和硬膜外麻醉的擇期手術患者。

  全身麻醉方案:

  1)患者入手術室,開放外周靜脈,常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度和BIS值。

  2)30例患者隨機分入試驗組(可調(diào)型一次性使用持續(xù)注入器組,SHI3-50-10/25/35型)和對照組(費森尤斯公司麻醉輸注協(xié)奏曲工作站),每組15例。

  3)所有患者均行麻醉快速誘導,靜脈給予舒芬太尼0.2ug/kg、異丙酚1.5-2.5mg/kg、羅庫溴胺0.6mg/kg后,行氣管內(nèi)插管,接麻醉機機械通氣,異丙酚、舒芬太尼持續(xù)靜脈泵入,異丙酚分別采用費森尤斯公司麻醉輸注協(xié)奏曲工作站(對照組)或(SHI3-50-10/25/35型)可調(diào)型一次性使用持續(xù)注入器(試驗組)持續(xù)泵入,舒芬太尼兩組均采用(費森尤斯公司協(xié)奏曲麻醉工作站)泵入,根據(jù)手術需要和患者血壓、心率情況調(diào)整麻醉藥輸注速度,間斷追加肌松藥或異丙酚,維持麻醉深度BIS值40-60。

  4)數(shù)據(jù)記錄:記錄麻醉誘導前及圍手術期術中患者血壓、心率、SpO2 、BIS值和患者蘇醒時間(手術結束至呼之睜眼的時間)。

  硬膜外麻醉方案:

  1)患者入手術室,開放外周靜脈,常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度。

  2) 選擇擬采用硬膜外麻醉行下腹部或下肢手術患者30例,隨機分入試驗組(可調(diào)型一次性使用持續(xù)注入器給藥組,SHI3-50-4/6/10型)和對照組(單次間斷給藥組),每組15例。

  3)患者行腰椎間隙穿刺,硬膜外腔置管,給與預試驗量2%利多卡因3-5ml 以排除發(fā)生全脊麻的可能,10分鐘后根據(jù)手術需要給與相應的0.75%羅哌卡因負荷量調(diào)整麻醉平面至滿足手術要求。

  術中硬膜外麻醉維持方法:試驗組采用可調(diào)型一次性使用持續(xù)注入器(SHI3-50-4/6/10型)持續(xù)硬膜外腔泵入0.75%羅哌卡因,根據(jù)手術需要選擇相應合適泵注速度,對照組按常規(guī)操作根據(jù)手術需要間斷硬膜外腔推注0.75%羅哌卡因。

  4)數(shù)據(jù)記錄:記錄患者麻醉平面,術中血壓、心率、SpO2和麻醉效果(輔助使用鎮(zhèn)靜類、阿片類麻醉性藥物的情況和被迫更改麻醉方式的情況)。

  所采用的統(tǒng)計方法及評價方法:

  用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析,資料經(jīng)二次錄入、比較、糾正,直至無誤。P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

  (1)描述試驗病例基本情況。

  (2)根據(jù)數(shù)據(jù)的分布特征采用配對樣本t檢驗方法,分別檢測入組患者的基本情況及完成情況,患者圍術期的生命體征、BIS變化、手術情況和不良事件的發(fā)生。

  統(tǒng)計分析內(nèi)容:

  (1) 入組病例基本數(shù)據(jù)及完成情況。

  (2) 手術基本情況。

  (3) 患者圍術期生命體征。

  (4) 患者圍術期BIS情況和蘇醒時間。

  (5) 患者麻醉阻滯神經(jīng)節(jié)段。

  (6) 患者術中其他藥物的給予情況。

  (7)不良事件發(fā)生。

  臨床評價標準:

  一 有效性評價:

  1與對照組相比,在滿足臨床麻醉效果指標上沒有統(tǒng)計學差異。

  2 全麻患者的評價標準包括心血管系統(tǒng)反應、BIS值的變化,蘇醒時間等。

  3硬膜外麻醉者的評價標準包括心血管系統(tǒng)反應、麻醉效果和麻醉平面等。

  二 安全性評價:

  1.試驗中未出現(xiàn)嚴重的不良反應或不良反應事件;

  2.試驗中產(chǎn)品未出現(xiàn)嚴重故障。

  3.試驗設備總體性能,達到或優(yōu)于同類產(chǎn)品性能。

  臨床試驗結果:

  1. 病例入組情況:

  本試驗共完成觀察病例60例。第一例病人在2008年12月24日入組,最后一例的入組時間為2009年1月20日。所有入組病例記錄完整。

  60例試驗對象全部按方案完成試驗,無退出或中止試驗現(xiàn)象,無其它不良事件及嚴重不良事件出現(xiàn)。

  2. 病例基本情況分析:

 ?、?60例病例的基本數(shù)據(jù)情況見表1。

  表1.入組病例情況

項目

全身麻醉組

硬膜外麻醉組

對照組

觀察組

對照組

觀察組

性別(男/女)

4/11

7/8

6/9

6/9

年齡(歲)

50.7±12.6

45.9±12.2

38.5±13.4

47.5±13.5

體重(Kg)

66.5±12.9

67.3±11.0

67.9±9.8

65.3±13.9

身高(cm)

164.3±8.3

167.2±6.9

166.4±6.8

165.4±7.7

  Mean±SD

  全身麻醉組和硬膜外麻醉組中的觀察組與對照組比較,性別、年齡、體重和身高差異均無統(tǒng)計學意義。

  全身麻醉組30例觀察病例中對照組男性患者4例占26.7%,女性11例占73.3%;平均年齡50.7歲;平均體重66.5公斤;身高164.3cm;觀察組中男性患者7例占46.6%,女性8占53.4%;平均年齡45.9歲;平均體重67.3公斤;身高167.2cm。硬膜外麻醉組30例研究病例中對照組男性患者6例占40%,女性9例占60%;平均年齡38.5歲;平均體重67.9公斤;身高166.4cm;觀察組中男性患者5例占33.3%,女性10占66.7%;平均年齡47.5歲;平均體重65.3公斤;身高165.4cm。

  ⑵.手術時間、麻醉時間、拔管時間和患者蘇醒時間見表2

  表2. 手術時間、麻醉時間、拔管時間和患者蘇醒時間

項目

全身麻醉組

硬膜外麻醉組

對照組

觀察組

對照組

觀察組

手術時間(min)

126.9±58.8

127.7±46.0

71.5±33.4

83.1±46.4

麻醉時間(min)


162.6±75.9

164.1±54.3


拔管時間(min)


4.7±2.0

5.5±3.2 


蘇醒時間(min)


3.3±1.8

4.4±2.1  


  Mean±SD

  全身麻醉組中觀察組與對照組比較,手術時間、麻醉時間、拔管時間和蘇醒時間差異無統(tǒng)計學意義。

  全身麻醉組中對照組手術時間為126.9min,麻醉時間為162.9min,拔管時間為4.7min,蘇醒時間為3.3min;全身麻醉組中觀察組手術時間為127.7min,麻醉時間為164.1min,拔管時間為5.5min,蘇醒時間為4.4min。硬膜外麻醉組中對照組手術時間為71.5min;觀察組手術時間為83.1min。

  3.有效性觀察

 ?、?全身麻醉組患者血流動力學改變及雙頻譜指數(shù)(BIS)比較見表3(附后)。

 ?、?硬膜外麻醉組患者血流動力學改變及麻醉阻滯神經(jīng)節(jié)段比較見表4(附后)。

 ?、?全身麻醉組患者使用麻黃素、丙泊酚的次數(shù)和劑量比較見表5(附后)。

 ?、?硬膜外麻醉組患者使用麻黃素、鎮(zhèn)靜藥物、阿片類藥物和局麻藥物的次數(shù)和劑量比較見表6(附后)。

  臨床試驗中發(fā)現(xiàn)的不良事件和副作用及其處理情況:

  所有全身麻醉組患者和硬膜外麻醉組患者均未發(fā)生不良事件。

  臨床試驗效果分析:

  本試驗觀察受試者使用可調(diào)型一次性使用持續(xù)注入器(SHI3-50)在臨床麻醉中應用的情況,全身麻醉組將其有效性和安全性與國際上公認著名研發(fā)廠家德國費森尤斯公司的麻醉輸注協(xié)奏曲工作站進行比較,硬膜外麻醉組的有效性和安全性和我們傳統(tǒng)的單次追加給藥法進行比較。每組各30名觀察對象。每組30例觀察對象均按方案進行試驗。每組有效性分析人數(shù)30例,安全性分析人數(shù)30例。分析人群數(shù)符合設計要求。

  有效性評價:

  所有觀察對象均順利完成手術過程。全身麻醉組患者使用國產(chǎn)可調(diào)型一次性使用持續(xù)注入器(SHI3-50-10/25/35)和費森尤斯協(xié)奏曲工作站比較,兩組患者手術期間的血流動力學改變、腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)、蘇醒時間、麻黃素使用次數(shù)和劑量及追加丙泊酚的次數(shù)和劑量的差異無統(tǒng)計學意義;硬膜外麻醉組患者使用國產(chǎn)可調(diào)型一次性使用持續(xù)注入器(SHI3-50-4/6/10)和傳統(tǒng)的單次追加給藥法比較,兩組患者手術期間的血流動力學改變、麻醉阻滯節(jié)段的調(diào)控、麻黃素的使用次數(shù)和劑量、鎮(zhèn)靜藥物使用次數(shù)和劑量及阿片類藥物使用次數(shù)和劑量的差異無統(tǒng)計學意義。

  安全性評價:

  兩組患者共60例入組病例均順利完成手術過程,在觀察過程中無一例發(fā)生不良事件,無一例發(fā)生嚴重障礙,觀察組的性能和對照組相比無明顯區(qū)別。

  臨床試驗驗結論:

  由北京科聯(lián)升華應用技術研究所生產(chǎn)的可調(diào)型一次性使用持續(xù)注入器(SHI3-50)與國際上公認著名研發(fā)廠家德國費森尤斯公司生產(chǎn)的麻醉協(xié)奏曲輸注工作站和硬膜外傳統(tǒng)給藥方法進行同期比較,在臨床麻醉使用過程中,藥物輸注基本準確,無不良事件和嚴重障礙發(fā)生,其性能相關的各項監(jiān)測指標和對照組相比無統(tǒng)計學差異,因此提示可調(diào)型一次性使用持續(xù)注入器(SHI3-50)可以安全準確的用于一些簡單的臨床麻醉。

  適應癥、適用范圍、禁忌癥和注意事項:

  靜脈藥液持續(xù)輸注,適用于手術室內(nèi)的全身麻醉維持;局部麻醉藥物持續(xù)輸注,適用于手術室內(nèi)的連續(xù)硬膜外麻醉維持。

  存在問題及改進建議:

  建議用于靜脈麻醉的可調(diào)型一次性使用持續(xù)注入器(術中麻醉泵)可增加容器的容積,適合不同手術時間的需求。


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